Diabète

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne chronique systémique. Le développement de la maladie est basé sur:

• Violation de la production d'insuline
• Violation de l'action de l'insuline
• Parfois, les deux composants sont présents.

Dans ces changements pathologiques, une violation du métabolisme des glucides, puis tous les autres types de métabolisme avec des dommages à tous les systèmes corporels, survient d'abord.

L'insuline est une hormone produite dans les cellules pancréatiques. Le principal effet de cette hormone vise à réduire la glycémie, c'est-à-dire qu'il exécute, tout d'abord, la régulation du métabolisme des glucides. Sous l'influence de l'insuline, le glucose est absorbé par les cellules des tissus dans lesquels le glucose ne peut pas pénétrer sans l'aide d'insuline. Si pour une raison quelconque, l'insuline n'est pas produite ou produite, mais qu'elle agit de manière incorrecte, alors il y a une augmentation significative persistante de la glycémie, à savoir la maladie appelée diabète sucré.

De plus, l'influence de l'insuline s'applique à d'autres types de métabolisme - protéine et graisse. Sous l'influence de l'insuline, la synthèse de nombreuses substances dans le foie, le processus de formation des protéines, ainsi que les processus de formation et d'accumulation de graisse dans le tissu adipeux sont régulés.

Le diabète est-il dangereux?

Le diabète sucré est un grave trouble métabolique, manifesté par une augmentation chronique de la glycémie, à la suite de laquelle le travail peut être altéré:

• rognons
• système nerveux
• œil
• cœurs
• navires.

Types de diabète

Les deux premiers types de diabète décrits ci-dessous sont les plus courants.

Diabète de type 1

T.N. Le type de diabète dépendant de l'insuline, dans lequel les cellules pancréatiques sont détruites qui produisent l'insuline hormonale (cellules β).

La principale raison de cette destruction est le développement de dommages auto-immunes aux zones du pancréas où l'insuline est produite.

Contribuer au développement d'une réaction immunitaire pathologique:

• Prédisposition génétique
• Infections virales
• blessures
• Nutrition incorrecte
• Facteurs environnementaux
• Stress aigu et chronique

Ce processus peut survenir pendant plusieurs années inaperçu par le patient. Avant que le diabète sucré ne se manifeste et se fasse sentir, il parvient à mourir plus de 90% des cellules productrices d'insuline. C'est irréversible; Il est impossible d'arrêter la mort de ces cellules dans des conditions modernes. 1 type de diabète est une forme grave de la maladie. Sans le traitement du diabète de type 1 (c'est-à-dire sans l'administration d'insuline), les patients meurent.

Diabète de type 2

Le diabète de type 2 (dépendant de l'insulinone) est caractérisé par le fait que le pancréas émet de l'insuline, parfois même en grande quantité, mais les cellules du corps sont mal perçues par son effet.

La maladie est étroitement liée à l'obésité, car dans le contexte du surpoids, une «insensibilité» particulière des tissus corporels à l'action de sa propre insuline survient. Pour bloquer la sensibilité réduite des cellules à l'insuline, la production de cette hormone dans le pancréas est améliorée. Aux premiers stades, il s'agit d'une réaction protectrice visant à prévenir l'augmentation de la glycémie, mais si vous êtes inattentif au traitement, il y a un diabète sucré clair.

Le diabète de type 2, en règle générale, n'est pas accompagné de manifestations cliniques brillantes. Pour le moment, cela se déroule très discrètement, mais cela n'annule pas la nocive de la maladie. Il y a rarement épuisant la bouche sèche et la soif, il n'y a pas de forte diminution du poids corporel; La glycémie, bien que stable plus élevée que la norme, n'est pas encore dans la même mesure qu'avec le diabète de type 1.

Souvent, le diabète sucré de type 2, qui a coulé imperceptiblement pendant plusieurs années, est d'abord détecté lorsqu'il y a déjà ses complications chroniques (par exemple, les dommages aux yeux, les membres inférieurs, les reins).

Par conséquent, il est très important non seulement la détection opportune de la maladie, mais aussi le travail préventif visant à maintenir un poids normal, une ligne directrice de l'alimentation saine rationnelle, une activité physique suffisante.

Ne reportez pas et ne vous inscrivez pas au docteur un endocrinologue!

Diabète Sucre gestationnel

Séparément, une forme spéciale de diabète est libérée - le diabète sucre gestationnel. Il ne se produit que pendant la grossesse et disparaît après l'accouchement.

Il existe d'autres types de diabète, mais ils sont beaucoup moins courants.

Symptômes du diabète

La base de toutes les manifestations cliniques de cette maladie est une glycémie anormalement élevée. Différents types de diabète peuvent se manifester de différentes manières et avec une «vitesse» différente de l'apparition des symptômes. 

Les changements présentés dans le bien-être et la condition vous permettent de soupçonner le diabète sucré ou d'indiquer une mauvaise compensation pour la maladie (si elle a déjà existé plus tôt):

1. Une miction abondante fréquente avec une augmentation de la quantité d'urine excrétée de plus de 3 litres par jour
2. Un sentiment constant de soif
3. En raison d'une grande perte de liquide constante, des convulsions dans les muscles peuvent se produire
4. Perte de poids rapide, souvent, malgré la sensation constante de faim (le diabète de type 1 de type 1 est caractéristique)
5. Sentiment de faiblesse commune et musculaire, fatigue constante
6. Pretch de la vision peut être noté
7. Tendance à fréquenter le rhume
8. Guérison lente des abrasions, coupes. Guérison difficile et prolongée des cicatrices postopératoires
9. Démangeaisons de la peau, démangeaisons dans la zone de l'entrejambe
10. Furunculose récurrente

Si vous trouvez de telles plaintes, ne risquez pas!
Demander conseil à un endocrinologue pour obtenir des conseils.

Diagnostic

Le diagnostic des troubles du métabolisme des glucides dans la clinique est effectué conformément aux recommandations nationales pour le diabète.

• Détermination de la glycémie
• Effectuer un échantillon spécial pour la tolérance au glucose
• Détermination du niveau d'hémoglobine glyquée
• Détermination de l'acétone dans l'urine
• Déterminer le niveau d'insuline et de peptide c

Le diagnostic du diabète est basé sur la détermination du niveau de sucre dans le sang. Étant donné que la maladie est très grave, pour faire le bon diagnostic, vous devez vous concentrer uniquement sur la détermination en laboratoire du contenu du glucose dans le sang. L'utilisation du dispositif (gluomètre) pour déterminer indépendamment le sucre n'est pas suffisant pour établir un diagnostic. Si vous avez des doutes, vous devez consulter un spécialiste - un endocrinologue. Un diagnostic approprié du diabète est principalement une analyse correctement effectuée qui fournit une clarté de diagnostic complète.

Il s'agit d'un test oral tolérant au glucose, également connu sous le nom de courbe de sucre. Ce test est une étude diagnostique normalisée absolument sûre qui vous permet de clarifier l'état du métabolisme des glucides.

Le test nécessite une certaine préparation du patient.

Préparation d'un test de tolérance au glucose

• Au moins 3 jours avant l'échantillon, le patient doit manger en «mode normal» avec l'inclusion obligatoire des glucides dans le régime alimentaire d'au moins 150 g par jour
• L'échantillon ne doit pas être effectué dans des maladies aiguës ou avec une exacerbation des maladies chroniques, elle doit être reportée pour normaliser l'état
• La charge physique à la veille et le jour des tests est ordinaire pour le patient
• Jeûne pendant 8 à 14 heures avant le don de sang pour l'analyse

Méthodologie

1. Échantillonnage de sang pour étudier le sucre "à jeun"
2. Ensuite, le patient est proposé pour boire une solution contenant 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau (250-300 ml)
3. Après 2 heures, une clôture répétée de sang

Pendant le test, vous ne pouvez pas fumer!
Les indicateurs sont considérés comme des indicateurs normaux du glucose plasmatique veineux:

• sur un estomac vide de moins de 6,1 mmol / L
• 2 heures après la charge de glucose inférieure à 7,8 mmol / L

Si les résultats sont obtenus qui diffèrent de la normale, il sera recommandé de voir un endocrinologue qui fournira:

• clarifications individuelles des indicateurs obtenus;
• Recommandations de nutrition détaillées;
• déterminer le besoin de traitement médicamenteux.

Le diagnostic du diabète comprend également la détermination du niveau d'hémoglobine glyquée (NVA1C). Cet indicateur est plus pratique pour observer la compensation du métabolisme des glucides dans le contexte du diabète déjà établi, mais peut être utilisé comme critère de diagnostic (supplémentaire) séparé. L'endocrinologue vous informera de la nécessité de cette étude.

Important! Chaque personne - en particulier, âgée et âgée -, qu'elle soit un patient d'un endocrinologue ou non, il est important de connaître sa glycémie.

Une attention particulière devrait être accordée à cela par des personnes à risque de développer des troubles du métabolisme des glucides. S'il y a des manifestations alarmantes par rapport au développement du diabète, il est impossible de tirer avec la détermination du niveau de glucose dans le sang.

Ce test de diagnostic simple est important dans des conditions de décompensation nette du métabolisme des glucides. Il indique une carence prononcée de carence en insuline ou en insuline, lorsque la glycémie ne peut pas être utilisée par les cellules et qu'il y a une décroissance massive de graisses pour au moins fournir les besoins énergétiques du corps. Les produits de désintégration des graisses pénètrent dans la circulation sanguine et l'urine, où ils sont déterminés en laboratoire. Une telle désintégration incontrôlée de graisse provoque une intoxication sévère du corps, une cétoacidose diabétique se produit. Il s'agit de l'une des complications aiguës du diabète, plus typiques pour les patients atteints de diabète de type 1 et rarement avec diabète de type 2.

Cette étude n'est pas nécessaire pour établir le diagnostic de «diabète sucré». Parfois, il peut être utilisé pour la conviction (dans une plus grande mesure pour le patient) dans une carence en insuline et la nécessité de l'introduire de l'extérieur.

Lors de la consultation, le docteur endocrinologue expliquera en détail,
Quand, comment et quoi passer des tests. Il répondra à vos autres questions.

Pour les patients soupçonnant le développement possible du diabète sucré, la clinique experte a créé une liste d'études pour l'examen de base.

Traitement

Après avoir établi le diagnostic du diabète sucré, la tâche primordiale est de réaliser et un maintien constant de la glycémie normale. C'est l'objectif principal du traitement de la maladie.
Ceci est réalisé par:

• thérapie de régime
• traitement médical

Le traitement de tout type de diabète est impossible sans l'utilisation de la thérapie alimentaire. C'est la première chose à aligner les caractéristiques de la maladie. Les régimes avec différents types de diabète sont légèrement différents les uns des autres. Un régime plus «large» dans le diabète de type 1 et des restrictions d'alimentation importantes dans le diabète de type 2, en particulier en combinaison avec l'obésité. Avec le diabète gestationnel, les recommandations du régime seront également «spéciales».

Des conversations détaillées sont maintenues dans la clinique, des recommandations de régime sont données, ce qui permet au patient de se sentir plus à l'aise lors du choix et de la préparation de certains produits.

Avec le diabète de type 1, l'utilisation de l'insuline est obligatoire dans le traitement. 

Avec le diabète de type 2, seule l'utilisation de la thérapie alimentaire peut être suffisante si le niveau de glucose normal est maintenu.

Le plus souvent, la thérapie alimentaire avec diabète de type 2 est complétée par des médicaments pour comprimés de médicaments pour atteindre la normalement. Seul un endocrinologue peut choisir et ajuster le traitement.

Dans la clinique, les spécialistes procéderont à une correction de médicament du traitement conformément aux recommandations internationales pour le traitement du diabète. Le processus de sélection de la thérapie peut prendre un certain temps.

Malgré le fait que le diabète de type 2 dépend de l'insuline, l'utilisation de l'insuline dans son traitement peut également être très probable. La nécessité d'introduire l'insuline peut survenir avec une longue maladie non rémunérée, d'autres maladies et conditions aiguës. L'insulinothérapie dans le diabète de type 2 sera constante ou temporaire, seul le cours de la maladie montrera. De plus, la dépendance à l'introduction de l'insuline n'est pas formée. 

Le traitement du diabète gestationnel commence par une certaine thérapie obligatoire. En l'absence de normalisation de la glycémie, l'insulinothérapie est prescrite. Les patients sont envoyés dans un hôpital spécialisé pour l'observation et l'accouchement ultérieur.

Ne reportez pas et ne vous inscrivez pas au docteur un endocrinologue!

Prévision

Aujourd'hui, le diabète sucré est une maladie incurable. Par conséquent, la coopération étroite du médecin et du patient est particulièrement importante. Ce n'est que dans ce cas, il est possible de prédire une compensation durable pour la maladie et de prévenir le développement de complications du diabète.

Recommandations

Même en l'absence du diagnostic, le «diabète sucré» est recommandé de contrôler la glycémie une fois par an - c'est la méthode la plus simple et la plus abordable de diagnostic précoce de la maladie. Il n'y a pas de prévention spécifique du diabète, il est donc recommandé de maintenir un mode de vie sain: une activité physique rationnelle et une bonne nutrition.

Dans le cas où ce diagnostic est confirmé, un contact constant du patient avec un médecin est nécessaire. Ce n'est que dans cette condition qu'il est possible d'empêcher l'effet destructeur du diabète sur le corps.

Questions fréquemment posées

J'ai reçu un diagnostic de «diabète sucré de type 2», mais je ne remarque rien de mal dans mon puits. Le diabète est-il dangereux?

Le diabète sucré de type 2 commence le plus souvent - «non visible» et n'est détecté que lorsque le patient donne du sang pour analyser pour une raison complètement différente. Un tel «silence» de la maladie est très insidieux. Jusqu'au moment où le patient a appris le diagnostic, il peut déjà y avoir des complications chroniques de la maladie sous forme de dommages aux yeux, aux reins, aux jambes. Ces complications sont très dangereuses et difficiles à traiter. De plus, avec le diabète, l'athérosclérose commence à progresser très rapidement, qui est lourde d'AVC, de crise cardiaque et d'ischémie des membres inférieurs. Par conséquent, le diabète est une maladie dangereuse.

Est-il possible de se remettre complètement du diabète?

À ce jour, malheureusement, ce n'est pas possible. Nous installons le diagnostic du diabète une fois dans nos vies et sauf pour toujours. Vous pouvez parfaitement compenser le diabète, puis votre glycémie ne différera pas des personnes sans diabète, par conséquent, vous ne risquerez pas le développement des complications de la maladie. Habituellement, les médecins écrivent dans le diagnostic: «Le diabète (type 1 ou 2) sucré est compensé.

Dois-je suivre un régime dans le diabète, si, dans le contexte du traitement, la glycémie est normalisée?

La diétérothérapie pour le diabète sucré ne peut en aucun cas être annulée. Le régime alimentaire est la première composante du traitement de cette maladie complexe. Même s'il vous semble que le «seul morceau du gâteau» ne fera pas de mal, et même si vous ne voyez pas de glycémie élevée sur le gluomètre après des erreurs dans l'alimentation, ce n'est pas une raison d'annuler le régime alimentaire. Le non-respect des mesures alimentaires entraîne des chiffres de sucre en croissance progressive, qui sont alors assez difficiles à retourner à la normale.

Est-il possible de faire du sport avec le diabète?

Ce n'est pas possible, mais c'est vraiment nécessaire! L'activité physique rationnelle est utile non seulement avec le puits général-être et le maintien du tonus musculaire, mais aussi la pratique des sports réduit la glycémie, améliore la circulation sanguine dans les muscles, ce qui signifie que plus d'oxygène entre dans les cellules du corps et ne se produit pas d'ischémie, accompagnant si souvent le diabète.

Quels indicateurs de la glycémie devraient viser le traitement du diabète?

La glycémie dans cette maladie est très souhaitable d'avoir dans la gamme des valeurs normales définies pour toutes les personnes. Ce sont des chiffres de glycémie sur le coût de 3,3-5,5 mmol / L (dans du sang caprique) et de 4,8 à 6,1 mmol / L (en plasma veineux) et jusqu'à 7,8 mmol / L 2 heures après avoir mangé. Une diminution de la glycémie et de sa rétention dans la norme physiologique réduiront au minimum le risque de complications chroniques de la maladie. Il existe des situations où un endocrinologue conseille de ne pas réduire la glycémie à la normale. Cela se produit dans les cas où le risque de réduire la glycémie en dessous de la norme est plus dangereux qu'une augmentation modérée de la glycémie. Diverses maladies neurologiques et psychiatriques, les maladies coronariennes, l'âge sénile nécessitent généralement un contrôle moins strict sur le diabète. Bien sûr, cela ne devrait pas signifier que vous pouvez avoir du sucre 12-20 mmol / L. Tout devrait être raisonnable.

Si le diabète sucré est une maladie à vie et procède «imperceptiblement», sans changer la santé globale, cela vaut-il la peine de le traiter et de le contrôler si strictement?

Bien sûr, vous devez traiter le diabète et c'est très important. Pour le moment (cette période peut être assez longue), il n'y a pas de complications spécifiques de la maladie, même avec une hyperglycémie persistante, puis elles peuvent apparaître «tout à coup» et cela affectera rapidement la qualité et l'espérance de vie d'un patient diabète.

Quelles complications devraient être crainées avec le diabète?

Le diabète a des complications aiguës et chroniques. Comme son nom peut être vu, les complications aiguës se développent rapidement, "aiguë". Les conditions aiguës les plus fréquentes pour le diabète sont l'hypoglycémie (une forte diminution de la glycémie en dessous de la normale) et la cétoacidose diabétique (une augmentation significative de la glycémie, contre laquelle l'acétone apparaît dans le sang et l'urine). Ces deux complications peuvent entraîner des dommages importants au corps et aux systèmes de mort en peu de temps. Les complications chroniques laissent lentement des dommages aux vaisseaux et autres tissus du corps dans le fond de l'hyperglycémie chronique. Lésions oculaires - La rétinopathie diabétique peut conduire à une cécité complète. La lésion des reins conduit le patient à la couchette d'hémodialyse. Les dommages au tissu nerveux entraînent une violation d'une activité nerveuse plus élevée et du développement de «ulcères neuropathiques». Ces complications en développement lentement n'entraînent pas la mort immédiate, mais les patients handicapés.

Maintenant, il y a beaucoup de comprimés pour le traitement du diabète. Comment comprendre quels médicaments sont les meilleurs?

Pour comprendre quel traitement sera le meilleur pour chaque patient spécifique, seulement un médecin après avoir examiné le patient et un examen de clarification. Il existe huit classes de médicaments pour traiter la maladie et de plus en plus de médicaments apparaissent. Pharmacothérapie du diabète, peut-être l'industrie de la médecine la plus «gâtée». Tous les médicaments ont leurs indications et leurs contre-indications et c'est tout à fait individuellement. Le choix du médicament est la tâche du médecin.

Si l'insuline est prescrite avec le diabète, alors «est-ce pour toujours»? Comment vivre "sur les injections"?

Il existe différents types de diabète, respectivement, il existe un traitement différent. L'insulinothérapie est nécessaire et vitale pour les patients atteints de diabète de type 1. Sans insuline, ces patients meurent rapidement. Avec le diabète de type 2, un besoin temporaire ou constant de traitement à l'insuline peut également se produire. Avec une forte augmentation de la glycémie, avec une décompensation prolongée du diabète, lorsque les capacités de réserve du corps sont presque épuisées, l'insuline est nécessaire. Après avoir normalisé la glycémie, l'insuline (uniquement avec le diabète de type 2!) Il sera possible d'annuler et de retourner à la thérapie de comprimés. Il faut se rappeler qu'avec le diabète sucré de type 2, une administration constante d'insuline peut être nécessaire. Et ce n'est pas parce qu'il y avait une dépendance à l'insuline (si souvent les patients qui ont reçu de l'insuline à l'hôpital), mais parce qu'il y a une utilisation d'insuline, car le propre pancréas n'est plus en mesure de produire suffisamment d'insuline.

Mes proches souffrent de diabète. Que puis-je faire pour ne pas tomber malade?

Le diabète sucré fait référence à des maladies avec une prédisposition génétique et on peut souvent voir que dans une famille, ils souffrent plus souvent de cette maladie. Le risque de tomber malade existe certainement, mais en notre pouvoir d'essayer de réduire ce risque. Si nous ne pouvons malheureusement pas changer la prédisposition génétique, alors les facteurs provoqués pour le développement de la maladie sont complètement exclus. Nutrition rationnelle et activité physique, réduisant la consommation d'alcool, réduction du poids corporel (avec son excès) - ce sont des mesures pour prévenir le diabète. Cet ensemble de mesures - tout le monde le sait et il est appelé un «mode de vie sain», mais en ce qui concerne la prévention du diabète, il n'y a rien de mieux.